Болезни пародонта

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

Заболевания пародонта – десен и кости, окружающих зуб, — широко распространены. Исследования показывают, что практически у каждого пациентов той или иной степени есть проявления подобных заболеваний, которые постепенно приводят к подвижности и потере зубов, если вовремя не начать лечение. Коварство болезни состоит в том, что оно не проявляет себя долгие годы. Вовремя поставить диагноз, оценить прогноз и назначить лечение патологии пародонта должен врач.

В нашей клинике используются современные методы лечения и профилактики заболеваний пародонта, которые позволяют успешно лечить пародонтит на ранних стадиях, остановить тяжелую форму течения и предотвратить возможные обострения. Вы убедитесь, что с пародонтитом можно эффективно бороться. Для этого Вам необходимо активно помогать врачу и следовать его советам и рекомендациям.

 

ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТИТ?

Комплекс тканей, окружающих зуб, называется пародонтом. К ним относятся десна, кость челюсти и связка зуба. Зуб прикрепляется в костной лунке челюсти, которая называется альвеола, и удерживается с помощью пародонтальной связки. Десна покрывает кость и соединяется с поверхностью зуба. Между десной и зубами есть небольшая борозда глубиной всего 1-2 мм. Промежутки между зубами тоже заполнены десной; это так называемые «межзубные сосочки». Глубина борозды в области межзубного сосочка может достигать 3 мм. Десневая борозда является естественным барьером на пути инфекции.

image001

Почему возникают гингивит и пародонтит?

Накопление бактериального налета в области десневой борозды приводит к воспалению десны – гингивиту, а в дальнейшем – к разрушению борозды, поражению кости и развитию пародонтита. При возникновении кровоточивости десен, появлении запаха изо рта или других признаков заболевания Вам необходимо обратиться к пародонтологу. Пародонтолог – это врач-стоматолог, прошедший специальный курс подготовки. Пародонтолог проводит диагностику и лечение заболеваний пародонта, а также профилактику их обострений.

ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ

МЯГКИЙ НАЛЕТ

После каждого приема пищи на зубах и между зубами остается небольшое количество пищевых остатков, которые образуют мягкий налет. Этот налет трудно увидеть. В нем сразу поселяются микроорганизмы полости рта. Микробы и продукты их жизнедеятельности откладываются на поверхности зуба и приводят к воспалению десны и разрушению околозубных тканей.

Можно ли увидеть зубной налет?

Для выявления мягких зубных отложений существуют специальные красители. С их помощью Вы можете дома самостоятельно контролировать качество чистки зубов. Подобрать краситель и научить пользоваться им поможет гигиенист или врач-пародонтолог.

image002

ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

Постепенно накапливаясь, налет становится более твердым, превращаясь в зубной камень. Зубной налет изменяет естественный цвет зубов, делая их более темными. Твердые зубные отложения затрудняют проведение личной гигиены. Мягкий налет накапливается на поверхности зубного камня. И поэтому воспаление в десне усиливается, поражая все большее количество тканей.

Как часто надо удалять налет при здоровых деснах?

Удаление зубного камня и бактериального налета необходимо проводить 1 раз в 6 месяцев, тем самым предупреждая развитие болезни пародонта. Удаление зубного налета называется профессиональной гигиеной полости рта. Ее обычно проводит гигиенист, то есть специалист, который осуществляет профилактику заболеваний пародонта, подбирает вам средства гигиены и помогает правильно их использовать.

ГИНГИВИТ

КАКИЕ ПРИЗНАКИ МОГУТ УКАЗЫВАТЬ НА ВОСПАЛЕНИЕ ДЕСНЫ?

Скопление мягкого зубного налета приводит к воспалению десны, которое называется гингивитом, вызванным зубным налетом. При гингивите десна меняет свой цвет на синюшно-красный, отекает и кровоточит при чистке зубов и употреблении твердой пищи, появляется запах изо рта, неприятные ощущения в деснах – зуд, жжение и даже боль. Заболевание периодически обостряется и ослабевает.

КАК ЛЕЧАТ ГИНГИВИТ?

Лечение гингивита обычно проводит пародонтолог или гигиенист. После обследования Вам проведут профессиональную гигиену полости рта, удалят налет (основную причину заболевания), подберут средства ухода за зубами и деснами и научат правильно их использовать. Для лечения гингивита, вызванного зубным налетом, Вам необходимо правильно ухаживать за зубами и деснами.

ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ

Это заболевание вызывается двумя особыми видами бактерий, которые в норме находятся в полости рта в небольшом количестве. Кроме кровоточивости и отека, основным признаком заболевания будет появление на десне очень болезненных язвочек, которые покрыты белым налетом. Не пытайтесь самостоятельно удалить налет, этим должен заниматься только специалист. Если кроме десны поражается слизистая оболочка полости рта, то такое заболевание называется язвенно-некротическим гингивостоматитом.

Лечение язвенно-некротического гингивита более длительное. Кроме профессиональной гигиены полости рта обычно используются различные медикаменты и обезболивающие средства. Эффект от лечения наступает очень быстро: уже на второй – третий день проходит боль и уменьшается воспаление. Однако прекращать лечение нельзя, нужно пройти весь курс во избежание рецидива – повторного обострения болезни. При появлении признаков заболевания сразу же обратитесь к пародонтологу.

ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЕСЕН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время беременности меняется гормональный фон организма, что может привести к изменению состава налета с увеличением в нем доли вредных микроорганизмов. Неправильная чистка зубов приводит к появлению воспаления в деснах или обострению уже имеющегося заболевания.

Как лечат заболевания пародонта у беременных?

Во время беременности наиболее благоприятным сроком для лечения считается второй триместр, т.е. 13 – 24 неделя беременности. У беременных не всегда удается полностью вылечить заболевание. Основной целью лечения является контроль над уровнем зубного налета и уменьшение количества инфекции в полости рта. Остаточное воспаление связано с изменениями в организме и часто проходит после родов или окончания грудного вскармливания.

Почему важно лечить заболевания пародонта до наступления беременности?

Современная наука считает доказанным, что у пациентки с пародонтозом повышается риск рождения ребенка с маленьким весом. Очаг хронической инфекции в полости рта беременной женщины может привести к раннему развитию кариеса у ребенка. Если Вы планируете рождение ребенка, то лечение заболеваний десен должно быть включено в программу подготовки к беременности и дородового наблюдения.

ПАРОДОНТИТ

В результате воздействия микрофлоры зубного налета постепенно разрушается связка, соединяющая десну и зуб, а в последующем воспалительный процесс может распространиться вглубь, поражая кость. Такое заболевание , при котором воспаляются не только десна и связка зуба, но и костная ткань, окружающая зуб, называется пародонтит.Какие признаки указывают на развитие пародонтита?

  • кровоточивость десен;
  • образование пространства между корнями зубов и десной в результате рассасывания кости;
  • неприятный запах изо рта, зуд, жжение в деснах;
  • оголение корня зуба;
  • подвижность зубов и изменение их положения;
  • в период обострения возможны болевые ощущения. отек щеки и выделение гноя из десен;
  • боль при попадании на зубы холодного, горячего, кислого, сладкого, а также при чистке зубов (такое состояние называется гиперчувствительностью).

Как определить тяжесть заболевания?

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени пародонтита. Определить их можно только после тщательного обследования (диагностики) состояния Вашего пародонта.

СТАДИИ ПАРОДОНТИТА

ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При легкой степени глубина десневых карманов не превышает 4-5 мм, а на рентгенограммах практически не видны изменения кости. В карте карманы такой глубины маркируются желтым цветом.

СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При средней степени тяжести определяются карманы глубиной 5-6 мм, возможна небольшая подвижность зубов и обнажение корней. Карманы глубиной 6 мм и более маркируются в карте красным цветом.

ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При тяжелой степени карманы достигают глубины 6 мм и более зубы становятся сильно подвижными и могут изменять свое положение , а корни обнажаются.

ЛОКАЛИЗОВАНЫЙ ПАРОДОНТИТ

Локализованным пародонтитом называют заболевание, поражающее небольшую группу зубов. Причинами возникновения могут быть неправильно установленная пломба, вкладка или коронка, преждевременный контакт зуба при жевании и/или травма (в т.ч. средствами гигиены полости рта). Лечение сводится, в первую очередь, к устранению причины заболевания. Далее проводят профессиональную гигиену полости рта, удаление зубного камня и обработку поверхности корня зуба в области кармана. Если глубина кармана составляет более 4 мм, то показано хирургическое лечение.

ВЛИЯНИЕ ПАРОДОНТИТА НА ОРГАНИЗМ

Вы уже знаете, что основной причиной развития пародонтита является зубной налет. Он содержит огромное количество разнообразных бактерий, которые могут попадать в другие органы. Пародонтальные карманы являются очагом хронической инфекции. Доказано, что длительное наличие инфекции в пародонтальном кармане приводит к развитию таких заболеваний организма, как ревматоидный артрит, атеросклероз, инфекционный эндокардит, гастрит, энтероколит. С другой стороны, такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников, системный остеопороз, приводят к серьезным изменениям во всем организме, включая пародонт. Больные с такой патологией должны находиться под постоянным наблюдением пародонтолога и терапевта. Регулярные посещения пародонтолога позволяют успешно лечить и сохранить пародонт зубов при наличии общих заболеваний организма.

АГРЕССИВНЫЙ ПАРОДОНТИТ

Это форма пародонтита, при которой выявляется мало зубного налета, но происходит быстрое и глубокое распространение воспалительного процесса в костной ткани с образованием очень глубоких карманов. Такое заболевание развивается стремительно, в течение 1-5 лет, в отличие от пародонтита, вызванного зубным налетом, который может развиваться 10 и более лет. Одна из причин развития агрессивного пародонтита – это определенные виды микроорганизмов. При этом заболевании глубина карманов может достигать 8-10 мм и более. Такое активное течение процесса приводит к ранней потере зубов.

КТО БОЛЕЕТ АГРЕССИВНЫМ ПАРОДОНТИТОМ?

Агрессивный пародонтит может развиваться у детей, подростков и у взрослых до 30 лет. У детей заболевание носит локальный характер и поражает , в основном, постоянные шестые зубы и/ или центральные резцы. Родителям необходимо помнить о том, что ребенка может ничего не беспокоить до тех пор, пока зуб не станет сильно подвижным. Для предотвращения у ребенка преждевременной утраты постоянных зубов необходимо регулярно посещать стоматолога. Эта форма пародонтита лечится длительно и требует постоянного наблюдения у врача и применения антибиотиков и иммуностимуляторов. Для подбора препаратов необходимо сделать лабораторное исследование в момент обострения заболевания. Успех в лечении достигается только при соблюдении всех рекомендаций врача.

ФАЗЫ РАЗВИТИЯ ПАРОДОНТИТА

Все воспалительные заболевания пародонта характеризуются циклическим течением. Заболевание может находиться в стадии ремиссии. Тогда вас ничего не беспокоит. при обострении процесса появляется кровоточивость, усиливается подвижность зубов, они изменяют положение, из карманов может выделяться гной. Если десна припухает и начинает побаливать, то это говорит о развитии осложнения – пародонтального абсцесса. С каждым обострением разрушается все большее количество костной ткани. Избежать этого можно, только соблюдая четкий график поддерживающего лечения.

ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ

Пародонтит разрушает кость, к которой крепится зуб, и под действием жевательных сил происходит перемещение зубов. При лечении заболеваний пародонта может потребоваться ортодонтическое лечение – исправление положения зубов с помощью брекетов. Ортодонтическое лечение модно проводить в любом возрасте. У больных пародонтитом зубы перемещаются в более короткие сроки, чем при обычном ортодонтическом лечении.

Скрученность

Если зубы стоят в неправильном положении, то их трудно очищать. Поэтому налет быстро скапливается и вызывает воспаление десны. Для эффективного очищения зубов и профилактики пародонтита можно переместить зубы в правильное положение.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТИТА

КАК ЛЕЧАТ ПАРОДОНТИТ?

Лечение пародонтита длительное и состоит из нескольких этапов. Оно может быть эффективным только при условии соблюдения гигиены полости рта и следования рекомендациям пародонтолога и гигиениста.

ПЕРВЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ

Какие процедуры необходимы в первую очередь?

Лечение пародонтита начинается с удаления зубного налета, чистки и полировки корней зубов. Эта процедура называется «закрытый кюретаж» и проводится в несколько посещений с интервалами 2-4 дня. Лечение проводится под местной анестезией с использованием современного ультразвукового оборудования. Гигиенист подбирает для Вас оптимальные средства гигиены полости рта, объясняет, как правильно чистить зубы и контролировать качество гигиенического ухода.

Почему всегда необходимо проводить закрытый кюретаж?

Удаление зубного налета, очистка корня и десны способствуют уменьшению количества микроорганизмов и глубины карманов. Если перед хирургическим лечением не был проведен закрытый кюретаж, то большое количество инфекции в карманах во время операции может осложнить заживление или привести к неудачному результату.

Какой эффект следует ожидать после первого этапа лечения?

Можно ожидать, что после первого этапа лечения у Вас уменьшатся или совсем исчезнут кровоточивость, зуд и жжение десен. Поверхность зубов станет гладкой, а подвижные зубы несколько укрепятся. После закрытого кюретажа Вы можете почувствовать, что:

  • появилась или усилилась чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому и сладкому. Это связано с удалением налета и является нормальной реакцией на лечение. Чувствительность может пройти сама в течение 1-2 недель при использовании специальных зубных паст или жидкостей, покрывающих зубы;
  • вы можете заметить, что корни зубов немного оголились, но это не должно вызвать опасений. При наличии глубоких карманов или сильного воспаления усадка десны неизбежна.

Легкая и средняя формы пародонтита хорошо поддаются лечению и, как правило, не требуют проведения хирургического вмешательства. При глубине карманов более 6 мм требуется оперативное лечение.

ВРЕМЕННОЕ И ПОСТОЯННОЕ ШИНИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Подвижные зубы шинируют двумя способами.

  1. Временное шинирование.
  2. Постоянное шинироввание.

Последнее более надежное и при утере одного зуба позволяет заместить его без обтачивания соседних зубов под коронки.

image013

image014

image015

image016

ВТОРОЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ

Второй этап лечения начинается через 6 месяцев после окончания первого этапа ( иногда через 6-8 недель) .В течение этого срока неглубокие карманы могут исчезнуть, а глубокие уменьшиться. Пародонтолог вновь измеряет глубину карманов у каждого зуба, оценивает результаты первого этапа лечения и проводит коррекцию прикуса.

Надо ли проводить хирургическое лечение?

При наличии остаточных глубоких карманов после первого этапа лечения (более 5 мм) необходимо провести хирургическое лечение.

Для чего проводят хирургическое лечение?

Хирургическое лечение проводится для окончательной очистки от камня и налета труднодоступных участков корней зубов. Во время хирургического лечения замещается разрушенная воспалительным процессом костная ткань.

А это больно?

image017

Оперативные вмешательства на деснах проводятся под местной анестезией и хорошо переносится пациентами. Для защиты области операции от микробов , до снятия швов, всем пациентам назначаются специальные ополаскиватели и гели.

После хирургического лечения (второй этап):

image018

ТРЕТИЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ

Для чего необходимо поддерживающее лечение при пародонтите?

После устранения воспалительного процесса в пародонте для предотвращения обострений заболевания необходимо проводить курсы поддерживающего лечения. Если зубной налет опять начнет скапливаться на поверхности зубов, возникнет повторное инфицирование десны и так называемый « рецидив болезни». При рецидивах процесс протекает намного быстрее и хуже поддается лечению. Чтобы предотвратить повторное воспаление десен, необходимо периодически проводить профилактические процедуры, стимулировать иммунную защиту полости рта с помощью различных препаратов. Для этого на третьем этапе лечения пародонтолог и гигиенист составят Вам индивидуальный график посещений.

Как часто надо приходить на поддерживающее лечение?

image019

Через 6 месяцев после лечения

image020

Через 18 месяцев после лечения

image021

 

После основного курса лечения Вам необходимо будет приходить на осмотры 1 раз в 3 месяца или по индивидуальному графику. При регулярном посещении врача Вы вовремя получите необходимую помощь и сохраните свои зубы.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТА

ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Очень часто болезни пародонта сочетаются с другими патологиями полости рта: неправильное положение зубов, отсутствие зубов, множественный кариес и его осложнения, деформации прикуса в результате потери зубов. Подход , при котором лечат не одно заболевание , а несколько, называют комплексным . Например, в лечении участвуют пародонтолог и ортодонт.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

Если у Вас утрачены зубы, то перед протезированием Вам необходимо провести лечение десен. При необходимости Вам изготовят временные протезы на период лечения. Эти протезы восстановят косметические дефекты, жевательную функцию, правильно распределят нагрузку на зубы. К этапу постоянного протезирования при пародонтите можно приступать только после того, как воспалительные заболевания десен полностью вылечены.

КАКИЕ УСЛОВИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ПОСТОЯННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ?

  • Десны не воспалены и не кровоточат , нет зубного налета и камня.
  • Вы правильно, эффективно и регулярно ухаживаете за зубами.
  • Пародонтальные карманы глубже 3,5 – 4 мм отсутствуют.
  • Решены проблемы с созданием плотной десны вокруг опорных зубов.
  • Вылечен кариес и его осложнения.
  • Исправлено неправильное положение зубов.

Если Ваши зубы подвижны, постоянные протезы будут включать фиксирующие их элементы. Если оставшиеся зубы не справятся с возросшей на них нагрузкой при протезировании, то Вам предложат установить дополнительные опорные элементы – имплантаты. Помните, что при протезировании на больных деснах срок службы протеза и опорных зубов уменьшается вдвое.

ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

Зубная имплантация на сегодняшний день – надежный и эффективный метод лечения. Имплантаты приживаются в 95 – 98 % случаев и служат дольше, чем протезы на естественных зубах. Это статистические данные.

Возможна ли установка имплантатов больным с пародонтитом?

Исследования показали, что процент приживляемости имплантатов у больных с пародонтитом практически такой же, как и у здоровых пациентов. Но чтобы имплантация была успешной, необходимы следующие условия:

  1. Провести лечение воспалительных заболеваний пародонта.
  2. Хронические заболевания , которыми Вы страдаете, должны контролироваться врачами соответствующего профиля.
  3. Вы не должны курить!

Ваш пародонтолог, наблюдая Вас длительное время и оценивая эффект от проводимого лечения, может предложить Вам удалить зубы с плохим прогнозом и установить вместо них имплантаты. Это необходимо для сохранения костной ткани вокруг этих зубов и создания условий для долгосрочного функционирования имплантата. Обострения пародонтита приводят к потере костной ткани около зубов, поэтому при необходимости перед имплантацией проводится увеличение объема кости.

image027

РЕЗЮМЕ

Итак, теперь Вы знаете, что такое заболевания пародонта. Основной причиной их возникновения является зубной налет, то есть недостаточная гигиена полости рта. Болезни пародонта оказывают влияние на весь организм.

Пародонтит успешно лечится при следующих условиях :

  • проведение всего курса основного лечения, который Вам показан;
  • соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
  • регулярная тщательная гигиена полости рта;
  • своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания;
  • регулярные визиты по индивидуальному графику для поддержания результата лечения и контроля гигиены. Раннее начало лечения позволяет сохранить зубы. Отказ от лечения приведет к большой потере кости и сильно осложнит последующее протезирование.

В стоматологической клинике « Мальва» наряду с традиционными методами лечения пародонтита применяются инновационные методы, которые значительно улучшают эффективность лечения слизистых оболочек полости рта и тканей пародонта.

Один из таких методов – это лечение стоматологических заболеваний при помощи пайлер – света. Он применяется в поли- и монохроматическом вариантах как средство моно-, так и комбинированной терапии с оксиспреем. Светотерапию можно сочетать с местным и общим лечением принятыми средствами. такому лечению подлежат такие заболевания как:

  • афтозный стоматит;
  • генерализованный пародонтит;
  • кандидоз углов рта;
  • катаральный (серозный) стоматит;
  • лейкоплакия;
  • острый герпетический стоматит;
  • острый катаральный гингивит;
  • пролежневая язва полости рта;
  • трофическая язва полости рта;
  • хейлиты.

Использование пайлер — светотерапии улучшает кровообращение в зоне воздействия, повышает местный иммунитет активизирует фагоцитоз и уменьшает болевые ощущения. Перспективным для лечения хронических воспаленных глубоких десневых карманов является метод фотодинамической терапии пародонтита, состоящий в аппликации фотосенсибилизаторов, которые избирательно накапливаются в очагах поражения. Последующая обработка светом активирует фотосенсибилизатор, продукты фотоактивации которого диструктивно действуют на распавшиеся ткани, вследствие чего очищаются и легче заживают. Вследствие бактерицидного действия пайлер-света и фотодинамического разрушения микробных тел происходит фотоактивируемая дезинфекция. Таким путем восстанавливается физиологическое равновесие микрофлоры в полости рта и исчезают предпосылки для развития воспалительного процесса. Одновременно существенно ослабляется фармакологическая нагрузка за счет отмены антибиотиков и других бактерицидных препаратов.