Имплантация

Зубная или дентальная имплантация в настоящее время является надёжным и предсказуемым методом замещения удалённых зубов, который с каждым годом всё более широко применяется в практике врачей-стоматологов. Научные данные и опыт свидетельствуют, что 90% протезов на имплантатах успешно функционируют более 10 лет.

На имплантант установлен формирователь десны.

На имплантант установлен титановый абатмент

Окончательный вид протезирования зубов

ЧТО ТАКОЕ ИМПЛАНТАТ?

Зубной внутрикостный имплантат — это самый распространённый вид имплантатов, применяющийся в стоматологической практике. имплантат представляет собой конструкцию из титанового сплава, установленную в кость челюсти для замены корня зуба. Имплантат прочно соединяется с костью и не вызывает реакцию отторжения.В него устанавливают опорную головку ( абатмент) , который фиксируют с помощью винта. На абатмент укрепляют коронку или другой вид протеза. Протезы на имплантатах выглядят так же естественно, как и натуральные зубы.

ИМПЛАНТЫ НА ВСЮ ЖИЗНЬ.

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ УСПЕХА:
  • Подробно и полно проинформировать врача об истории Ваших заболеваний и состояний, которые Вы перенесли.
  • Вспомнить все случаи аллергических и необычных реакций на лекарственные средства.
  • Предоставить необходимые для лечения анализы и выписки из амбулаторных и стационарных карт и результаты обследований, которые Вам проводились в последнее время. Внимательно ознакомиться и следовать рекомендациям врача. Задать все интересующие Вас вопросы перед операцией.
  • Ежедневно эффективно чистить зубы и импланты.
  • Являться на контрольные осмотры в сроки, назначенные врачом.
  • Являться к врачу немедленно при обнаружении любых отклонений и изменений в своих ощущениях, связанных с имплантатами и протезом на имплантах.
  • Информировать врача об изменениях в состоянии здоровья и ситуации в полости рта.
  • Не подвергать зубы и протезы на имплантах воздействию чрезмерных нагрузок.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАЦИИ.

СОХРАНЕНИЕ КОСТИ ЧЕЛЮСТИ

После удаления зубов челюстные кости со временем значительно уменьшаются в объёме ( атрофируются). В течение первого года происходит потеря 25% костной ткани в области удалённого зуба, а в последующие три-четыре года костная ткань уменьшается на 75% от первоначального объёма. В результате этого процесса изменяются положение оставшихся зубов и прикус. Если утрачены зубы, лицо приобретает старческое выражение. Традиционные протезы не останавливают потерю костной ткани. Более того, микроподвижность съёмных протезов приводит к дальнейшей потере кости челюстей. После установки имплантатов убыль костной ткани прекращается.

ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ЗУБЫ НЕ ОБТАЧИВАЮТСЯ

Если у Вас отсутствует один или несколько зубов, то устраняют дефекты зубного ряда, изготавливая несъёмный протез. Но для его установки стоматологу необходимо обработать – обточить под коронки – соседние зубы, а иногда и удалить из них нервы ( пульпу). Чем больше зубов отсутствует, тем больше зубов придётся обточить. Например, если у вас отсутствуют два зуба, то для мостовидного протеза надо обточить, как минимум , три соседних зуба. К сожалению, срок службы обработанных под коронки зубов гораздо меньше, чем необработанных. Гигиенический уход за зубами, объединёнными мостовидным протезом, значительно сложнее. Применение имплантатов позволяет сохранить ваши естественные зубы целыми.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМПЛАНТАТОВ ПРИ ПОТЕРЕ БОКОВЫХ ЗУБОВ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗГОТОВИТЬ НЕСЪЁМНЫЙ ПРОТЕЗ

Когда удаляются жевательные зубы, то восстановить дефект несъёмным протезом невозможно, так как отсутствуют зубы, на которые должен опираться несъёмный протез. Если изготовить протез, опирающийся на свои зубы только с одной стороны, то последние будут перегружены и со временем расшатаются. Традиционно в этом случае изготовить съёмный протез , но пользоваться им как правило, неудобно, ведь природа создала наши зубы «несъёмными». Имплантация позволяет изготовить несъёмную конструкцию при подобном дефекте и предотвратит дальнейшую потерю кости, в отличие от традиционного протезирования.

СРОК СЛУЖБЫ ИМПЛАНТАТОВ БОЛЬШЕ ЧЕМ У КОРОНОК И МОСТОВ

Было подсчитано, что пятилетний рубеж успешно преодолевают только 75% коронок и/или мостовидных протезов с опорой на естественные зубы. После этого срока 25% протезов нуждаются в замене. Практика показывает, что некоторые зубы, служившие опорой этим протезам, приходиться удалять. Более 90% протезов на имплантатах успешно функционируют в течении 10 лет. Срок службы имплантатов не ограничен при условиях:

  • У пациента нет декомпенсированных хронических заболеваний.
  • При соблюдении хорошей гигиены полости рта.
  • При отказе от курения.
  • Регулярных посещений Вашего стоматолога.

ПРИ УТРАТЕ ИМПЛАНТАТА НА ЕГО МЕСТО МОЖНО УСТАНОВИТЬ НОВЫЙ

Если по какой – либо причине Вы утратили имплантат, например, в результате травмы, или процедура имплантации не была успешна, то на место утраченного имплантата устанавливают новый. Если пациент теряет опорный зуб под протезом, то его придётся менять и обтачивать большее количество зубов. Потеряв имплантат, Вы не рискуете здоровьем своих зубов. Кроме того, если произошла поломка протеза или его компонентов, то стоматолог может снять старый протез и провести его починку. Снять мостовидный протез с естественных зубов, не повредив его, невозможно.

ВОЗМОЖНОСТИ ИМПЛАНТАЦИИ

На имплантатах устанавливают несъёмные или съёмные протезы. К несъёмным протезам относятся коронки, мостовидные протезы и так называемые условно- съёмные протезы , которые пациент не может снять самостоятельно, но при необходимости стоматолог снимает их и устанавливает вновь. Коронки и мосты на имплантатах изготавливают при небольшой потере костной ткани у пациента. Если же у пациента имеется большая потеря костной ткани, то протезы должны заместить не только зубы, но и отсутствующую часть десны.

КОРОНКИ НА ИМПЛАНТАТАХ

Для замещения одного отсутствующего зуба необходимо установить имплантат и изготовить на него коронку. В ряде случаев это возможно сделать после удаления зуба, а если есть необходимые условия, то временную коронку фиксируют сразу после операции. Если удаление было проведено давно, то из-за уменьшения размеров кости в большинстве случаев требуется увеличение размеров костной ткани и пластика десны, а также формирование тканей вокруг имплантата временными протезами.

Установлен имплантат вместо разрушенного 24 зуба

На имплантат зафиксирована готовая металлокерамическая коронка

МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ НА ИМПЛАНТАТАХ

Если отсутствует несколько зубов, то изготавливают мостовидный протез с опорой на имплантаты. Количество необходимых для нормального функционирования протеза имплантатов зависит от количества отсутствующих зубов, качества костной ткани, конструкции протеза, размера имплантатов и т.д. Общим правилом изготовления несъемного протеза при полном отсутствии зубов является установка не менее 6-8 имплантатов на одну челюсть. На верхней челюсти количество имплантатов должно быть больше в связи с тем, что костная ткань менее плотная, чем на нижней.

Результаты протезирования мостовидными протезами на имплантатах

На место отсутствующих зубов установлены имплантаты

На имплантатах зафиксирован мостовидный протез — достигнут хороший эстетический результат

МОСТ НА ИМПЛАНТАТАХ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

При полном отсутствии зубов на нижней челюсти устанавливается мостовидный несъемный протез на имплантатах.

На фото: Несъемный протез на имплантатах Вид на модели В полости рта

УСЛОВНО – СЪЁМНЫЕ ПРОТЕЗЫ НА ИМПЛАНТАХ

При большой потере костной ткани протезы на имплантатах должны заместить не только зуб, но и отсутствующую часть десны. Эти протезы могут быть и несъёмными. В имплантаты устанавливаются специальные абатманы, на которые с помощью различных замков фиксируют протез, который стоматолог может снять для обеспечения гиенического ухода за имплантатами. Для изготовления такой конструкции на нижней челюсти необходимо установить не менее четырёх имплантатов, а на верхней не меньше шести.

установлены имплантаты на верхнюю челюсть

установлена балка для условно-съемного протеза

условно-съемный протез верхней челюсти

Работа завершена. Ваша улыбка ослепительна!

СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ НА ИМПЛАНТАТАХ

Съемный протез на имплантатах намного меньше и удобней традиционного: не закрывает небо, не мешает под языком, надежно фиксируется. При использовании такого протеза внешний вид и речь пациента полной потерей зубов улучшаются. Имплантаты предохраняют кость челюсти от рассасывания. Для фиксации съемного протеза достаточно установить два имплантата.

В этом случае имплантаты служат для стабилизации протеза. Если количество имплантатов увеличивается до четырех, то на эти имплантаты устанавливается балка, а сверху — протез. В этом случае протез помимо более надежной фиксации имеет значительно меньшие размеры, чем традиционный съемный.

Результаты лечения — фиксация съемных протезов на имплантаты

Фиксация съемного протеза на 2-х имплантатах
Фиксация съемного протеза на 4-х имплантатах

ПРОЦЕДУРА ИМПЛАНТАЦИИ.ШАГ ЗА ШАГОМ

Имплантация обычно хорошо переносится пациентами и проводится под местным обезболиванием. При необходимости проводится специальная медикаментозная подготовка, которая помогает Вам лучше перенести вмешательство. Имплантация проводится в условиях полной стерильности и с использованием современного оборудования. Выполнение послеоперационных рекомендаций врача позволит вам избежать осложнений.

ПЕРВЫЙ ЭТАП

Имплантат устанавливают в кость. Для его приживления требуется определённое время. На верхней челюсти это обычно 2 – 6 месяцев, а на нижней челюсти – 2 – 4 месяца. Эти сроки зависят от плотности кости. На этом этапе имплантат может находиться под десной. На время приживления имплантата отсутствующий зуб или зубы можно заместить временным протезом.

ВТОРОЙ ЭТАП

После приживления имплантата в кости на него устанавливают формирователь, вокруг которого формируется десна. Через 2 – 3 недели начинается протезирование. По показаниям на этом этапе проводят десневую пластинку для создания плотной и красивой десны вокруг имплантата. После установки формирователя нужно регулярно удалять с него накапливающийся зубной налёт. Наладить гигиенический уход за имплантатами поможет гигиенист.

ТРЕТИЙ ЭТАП – ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАТА

Формирователь десны удаляют, и на его место устанавливается ортопедическая конструкция. Если к моменту начала протезирования кость, окружающая имплантат, остается незрелой, то сначала изготавливают временные протезы, для проведения постепенной нагрузки на имплантат. Затем, после созревания костной ткани под действием нагрузки, временные протезы заменяют на постоянные. После окончания протезирования имплантата врач-ортопед или гигиенист обязательно объяснят Вам, как нужно ухаживать за протезом и имплантатами, составят график посещений и назначат дату следующего осмотра.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ: НЕМЕДЛЕННАЯ, ОТСРОЧЕННАЯ ИЛИ ЭТАПНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Немедленная имплантация

Имплантат устанавливается сразу после удаления зуба. Если костная ткань челюсти плотная, то на имплантат устанавливается временная коронка. Такой подход сокращает сроки лечения, но не всегда возможен. Например, если вокруг корня зуба имеется активный воспалительный процесс или недостаточно костной ткани для надежной фиксации имплантата, то лучше не спешить и установить имплантат позже.

Отсроченная имплантация

После удаления зуба через 6-8 недель устанавливается имплантат. За этот срок в лунке удаленного зуба частично восстанавливается кость.

Этапная имплантация

Установка имплантата проводится через несколько месяцев или лет после удаления зуба. Из-за произошедшей к этому времени атрофии костной ткани челюсти при установке имплантата могут потребоваться процедуры наращивания кости и десны.

ИМПЛАНТАЦИЯ И ВОЗРАСТ

У молодых людей имплантацию можно проводить только после завершения роста скелета. В пожилом возрасте имплантация возможна, если у пациента нет тяжёлых форм хронических заболеваний. В большинстве случаев возраст не является помехой для имплантации, но обязательно после получения разрешения от лечащего врача и под строгим медицинским наблюдением.

ИМПЛАНТАЦИЯ И КУРЕНИЕ

Курение является одним из главных факторов риска у пациентов с заболеваниями дёсен и имплантатами. Курение снижает кровоснабжение тканей в области имплантации, нарушает функции защитных и иммунных клеток. горячий дым оказывает раздражающее действие на ткани. Заживление ран у пациентов с большим стажем курения и выкуривающих более 20 сигарет в день происходит очень медленно. Количество послеоперационных осложнений у них выше. Прогноз функционирования имплантатов у таких пациентов значительно хуже чем у некурящих пациентов. При установке имплантатов, если пациент не хочет расстаться с этой пагубной привычкой, мы просим максимально снизить количество выкуриваемых сигарет за две недели до и четыре недели после операции.

ИМЛАНТАЦИЯ И ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Готовясь к имплантации необходимо пройти пародонтологическое обследование , а при необходимости — курс лечения заболеваний дёсен. Накануне имплантации желательно посетить гигиениста , который подготовит полость рта к операции. В первую неделю после установки имплантата Вы должны использовать вместо зубной щётки хлоргексидиновые ополаскиватели или гели. Например, « Элюгель» для обработки швов. Через неделю после операции Вам также необходимо прийти на приём к гигиенисту. В эти сроки Вы можете начинать использовать мягкую зубную щётку для удаления зубного налёта. Через три недели после операции переходите к использованию обычных гигиенических средств для ухода за зубами. Как правило, следующее посещение гигиениста назначается через три месяца, но может быть и раньше. Помните, что хороший гигиенический уход за имплантатами является залогом их успешной длительной службы. Чистите зубы и имплантаты два раза в день. Обязательно пользуйтесь вместе с зубной щёткой межзубными гигиеническими средствами – флоссами и ёршиками. Для очистки ортопедических конструкций на имплантатах удобно пользоваться ирригаторами.